К сожалению, для многих словосочетание «съемный протез» звучит как некий приговор… Однако эта ортопедическая конструкция имеет место быть и широко используется в современной практике стоматолога-ортопеда. В этой статье я постараюсь подробно рассказать о показаниях и противопоказаниях к изготовлению данного вида конструкций, об их отличиях и способах фиксации.

Для начала разберем показания:

• частичное или полное отсутствие зубов
• отсутствие адекватных условий для замещения дефекта зубного ряда мостовидным протезом или дентальным имплантатом.
• финансовая составляющая.

К противопоказаниям следует отнести:

• аллергические реакции
• повышенный рвотный рефлекс
• психосоматические расстройства.

Съемные протезы делятся на частичные (если на одной челюсти остался хотя бы один зуб или группа зубов) и полные (нет ни одного зуба). По изготовляемому материалу делятся на: акриловые (пластмассовые), бюгельные (дуговые) и полиакрилатные.

По степени фиксации бывают: кламмерные (крючковые), замковые и с опорой на дентальные имплантаты. А теперь разберем по порядку каждый вид съемного протеза.

Акриловые протезы

Акриловые протезы или пластмассовые. Бывают частичные или полные. Данный вид протезов широко применяется как постоянная конструкция, так и временная ( иммедиат протез ) Преимущества этих протезов заключаются в стоимости, простоте изготовления, ремонтопригодности и удовлетворительной эстетике. К недостаткам следует отнести риск развития аллергической реакции на один из компонентов пластмассы, непрогнозируемое качество фиксации на челюсти, особенно при полном съемном протезировании, возможен рвотный рефлекс. При наличии удерживающих крючков ( кламмеров ) возможна их визуализация на опорных зубах при улыбке и разговоре, что отрицательно сказывается на эстетике.

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы ( дуговые ). Эти протезы изготавливаются только при наличии одной или нескольких групп зубов на верхней или нижней челюстях. Подразделяются на кламмерные ( фиксация на зубах при помощи литых крючков ) и замковые. В последнем случае опорные зубы следует покрыть коронками на которых будут специальные замки. Они и будут удерживать протез в полости рта. Преимущества данных конструкций по сравнению с акриловыми протезами очевидны. А именно:

• превосходная фиксация на челюсти
• хорошая эстетика
• занимают меньше места в полости рта
• надежная конструкция за счет металлической дуги

Из недостатков стоит отметить сложность изготовления, что сказывается на времени и цене.

Полиакрилантые протезы

Данный вид сочетает в себе полиакрилатный каркас и акриловую часть с искусственными зубами. Удерживаются в полости рта при помощи прозрачных или белых крючков, что положительно сказывается на эстетике. В отличие от акрилового и бюгельного протезов, где основа является «жесткой», каркас полиакрилатных протезов может гнуться, что в некоторых случаях обеспечивает более пассивную посадку на опорные зубы и обеспечивается хорошая фиксация на челюсти. Из недостатков данного вида конструкций можно выделить: частое отламывание опорных крючков, дороговизну материала из которого изготавливается протез, сложность в починке.

Протезы с опорой на дентальные имплантаты

Этот вид протезирования заслуживает особого внимания. В передней части челюсти устанавливают четыре имплантата. К этому времени, как правило, уже готов временный съемный акриловый протез. Он будет служить пациенту в течение 3-4 месяцев. За это время произойдет полная интеграция ранее установленных имплантатов. После этого периода изготавливается постоянный протез. Различают два вида фиксации съемного протеза на дентальные имплантаты:

• Титановая балка. Данный вид фиксации соответствует термину «цена-качество». Протез ведет себя как несъемная конструкция и превосходно удерживается на челюсти. На ранее установленные дентальные имплантаты фрезеруется и фиксируется титановая балка, которая служит своеобразным замком для удержания протеза в полости рта. Процесс изготовления данного вида конструкции проводится в цифровом протоколе, что соответствует современным требованиям. В результате чего работа получается очень точная и эстетически красивая.
• Шариковые абатменты (они фиксируются отдельно на каждый имплантат). При этом типе фиксации протез хорошо удерживается на челюсти и обходится дешевле чем ранее описанная технология. Со временем требуется замена резиновых матриц, которые соединяются с шариковыми замками.

Рекомендации

В заключении хотелось бы коснуться общих рекомендаций по привыканию к съемному протезу и уходу за ним. В первую очередь нужно быть готовым к тому, что это инородное тело и к нему нужно будет привыкать. Жевательная эффективность съемных протезов ниже чем у несъемных. Первое время рекомендуется принимать пищу мелкими порциями и не слишком жесткую. Возможно нарушение фонетики, так как в полости рта уменьшается место для языка. Также любой съемный протез может надавить или натереть слизистую оболочку полости рта, что сопровождается болезненностью. Все это устраняется на приеме у лечащего врача. Количество коррекций не лимитировано.

Рекомендовано снимать протез 1-2 раза в день и промывать под проточной водой с применением зубной щетки. Не рекомендуется использовать для чистки протезов абразивные порошки, так как это приведет к матовости поверхности протеза, что будет способствовать более выраженному отложению на нем налета. В ночное время можно снимать протез и хранить в чистом виде в контейнере с небольшим количеством чистой воды, но можно также и спать вместе с ним. Тут четкого правила нет. Если протезы, в частности полные съемные акриловые, не держатся в полости рта прибегают к помощи специальных кремов. Их легко можно приобрести в аптеке, а какую именно фирму выбирает сам пациент.

Надеюсь статья была для вас полезной. Более развернутую консультацию по съемным протезам и вариации их фиксации в полости рта вы сможете получить у наших специалистов.