Эстетическая пластическая хирургия в стоматологии направлена на устранение слизисто-десневых дефектов, возникающих после тяжелого ортодонтического лечения пациентов, плохой гигиены, образования десневых карманов. Под дефектами я подразумеваю: некариозные пришееченые дефекты, нарушение прорезывания зубов, дефицит мягких тканей, избыток подвижных мягких тканей, рецессия десны

В данной статье мы поговорим о рецессии, причинах возникновения данной патологии и путях решения.

Рецессия десны – это апикальный сдвиг края десны по отношению к цементно-эмалевому соединению.

Десневая рецессия определяется, как невоспалительное апикальное смещение десневого края с обнажением корня зуба.

По данным отечественной и зарубежной литературы из всех патологий пародонта 5-10% составляет доля десневых рецессий.

В современных реалиях частота обращаемости пациентов к стоматологу выше, среди них увеличилось желание провести ортодонтическое лечение (брекеты). Не ожидая трудностей и времени, связанных с ортодонтическим лечением, пациент начинает относиться к своему лечению не качественно, пренебрегает словам врача. Далее следует ожидать, что частота встречаемости патологии “рецессия десны” увеличивается.

Существует несколько классификаций десневых рецессий по авторам, мне ближе всего по Миллеру:

• Класс I – Рецессия, не распространяется до переходной складки ( слизисто–десневая линия). Потеря кости отсутсвует  (рис. A).
• Класс II – Рецессия, распространяется до или дальше переходной складки. Потеря кости отсутсвует (рис. В).
• Класс III – Рецессия I или II класса с потерей кости (стадия черных треугольников) (рис. С).
• Класс IV – Рецессия I или II класса с выраженной потерей кости, также присутствует неправильное расположение зубов (рис. D).

Причины рецессии десны

Этиология рецессии чаще всего многогранна, явную причину выделить не представляет возможным. Но выделить 2 группы этиологических факторов мы можем

1. Предрасполагающие факторы;
2. Инициирующие факторы.

Предрасполагающие факторы:

• Биотип десны;
• Направление прорезывания зуба;
• Скученность;
• Короткая уздечка.

Инициирующие факторы:

• Плохая гигиена, воспаленная ткань:
• Воспаление из-за агрессивной чистки зубов:
• Ошибки врача терапевта в создании реставрации, и не возможности правильной её полировки:
• Ортодонтия.

Лечение рецессии десны

Показания к лечению:

1. Повышенная чувствительность оголенного участка корня;
2. Кариес корня;
3. Абфракционные дефекты;
4. Эстетические требования пациента.

При подготовке этой статьи на просторах интернета я увидел упоминание “домашней медицины”, отвары ромашки, колендулы, коры дуба, прополис. не могу сказать ничего плохого про эти средства, но в патологии, лечение которой подразумевает оперативное вмешательство, поможет только операция!

Планирование лечения

Благодаря КТ и ОПТГ снимкам врач-стоматолог оценивает убыль кости. В полости рта происходит планирование области взятия трансплантата, измерение длины благодаря градуированному зонду, планирование формирования подвижной слизистой, использование необходимой методики.

Операция по закрытию рецессии десны

Во время операции врач применяет местную анестезию, в области закрытия рецессии (реципиентное ложе) и область взятия трансплантата (донорское ложе).

Офтальмологическим лезвием Mani делаются внутрибороздковые разрезы с вестибулярной стороны зубов.

Далее специальным распатором с большой ангуляцией производится мобилизация лоскута, до тех пор, пока подвижный лоскут не будет перекрывать зону дефекта, на +2 мм, для возможности плавного течения послеоперационного периода.

Мобилизованные ткани ушиваются специальным моноволоконным синтетическим нерассасывающимся стерильным хирургическим шовным материалом Prolene 6/0; 7/0. Который является самым комфортным для пациента.

В течении всего послеоперационного периода пациенту необходимо соблюдать рекомендации по правильной гигиене полости рта, аккуратному обращению с шовным материалом. И обязательное наблюдение у врача по назначенным индивидуально срокам.

Примерно через 2 недели после трансплантации ССТ, будет виден исход закрытия рецессии.

Заключение

Рецессия десны – это невоспалительное апикальное смещение десневого края с обнажением корня зуба

Успех лечения данной патологии, зависит от своевременного обращения к врачу-стоматологу, правильного плана лечения, и соблюдения всех рекомендаций до и после операции.

Всего доброго!