Нередко мы можем чувствовать дискомфорт, а иногда и боль в области верхней или нижней челюстей. Очень часто болит в конкретном месте, но иногда боль может переходить и на соседние зубы.  Эти симптомы очень часто связаны с затрудненным прорезыванием третьих моляров (зубов мудрости).  Зубы мудрости начинают прорезаться в полость рта в период с 18 лет и в течение всей жизни. Встречаются случаи, когда они  вовсе не прорезывают.

Показания к удалению

Появление зубов мудрости не всегда требует срочного хирургического вмешательства и удаления. Боль и дискомфорт далеко не самые главные показания к удалению. Если зуб выполняет свою функцию и участвует в акте жевания, при этом не мешает соседним зубам и располагается в полости рта в правильном положении, то зуб не стоит удалять.

Стоит отметить, что такие положительные признаки проявляются очень редко. Зубы мудрости подвержены патологиям роста чаще всего по двум причинам:

1. Очень мало места для полноценного прорезывания в полости рта. Из-за этого у них нет выбора, как прорезаться в различных направлениях.
2. В детском возрасте режутся все молочные зубы,  кроме зубов мудрости.  Таким образом, прорезывание зубов происходит впервые и чаще всего болезненно.

При наличии следующих патологий, выявленных врачом-стоматологом,  третьи моляры (зубы мудрости) подлежат удалению:

• Частичное прорезывание зуба в полости рта и механическая  травма зубов антагонистов.
•  Зуб может расти  под наклоном в сторону щеки или языка.
• Рост происходит в сторону зубного ряда. Такой наклон зуба может привести к смещению зубов в зубном ряду.
• Не достаточно пространства для прорезывания зуба в зубном ряду. В таком случае нужно без сомнений и как можно скорее быть готовым к операции. Ведь это может привести к смещению прикуса, боли и дискомфорту при приеме пищи.
• Возникают проблемы с гигиеной в области прорезывания зуба. Вследствие этого может произойти воспаление слизистой межзубного кармана.
• Ортодонтические показания.

В большинстве случаев при первых проявлениях прорезывания третьих моляров (зубов мудрости) обязательно стоит  обратиться за помощью к врачу и находиться под наблюдением. Иногда достаточно провести клиническое и  рентгенологическое исследование для оценки состояния роста и развития зуба. 

Операция по удалению третьих моляров (зубов мудрости) не всегда проходит сложно, долго и с длительным послеоперационным  восстановлением. Доктор после тщательного осмотра и изучения рентгенологического снимка подробно объясняет весь ход операции, риски во время операции и послеоперационный и восстановительный периоды.

Простой способ удаления зуба мудрости

Обычно операция проходит следующим образом:

Доктор проводит тщательный осмотр полости рта. Выполняется рентгенография для оценки положения зуба в полости рта, количества корней и их расположения ввиду индивидуального анатомического строения.  Доктор собирает анамнез и интересуется наличием или отсутствием аллергических реакций на препараты и  местные анестетики, применяемые на стоматологическом приеме. Далее происходит выбор анестезии.

После введения анестетика  приходится подождать некоторое время до начала и достижения пика действия препарата. Чаще всего, если операция проводится на верхней челюсти, то достаточно 5-7 минут, а при проведении операции на нижней челюсти - 10-12 минут.

Для удаления зуба с несложной анатомией  корней доктор использует ряд основных и вспомогательных инструментов.

К основным инструментам относятся «элеваторы», которыми постепенно легкими покачивающими  движениями осуществляется расшатывание зуба, а уже потом с помощью щипцов производится извлечение зуба из лунки. Из вспомогательных инструментов доктор может применить турбинный наконечник с фрезами для сегментации корней и аккуратного удаления зуба с сохранением стенок лунки и челюсти. Далее проводится медикаментозная обработка лунки.  После удаления в лунке образуется кровяной сгусток,  это своего рода биологическая мембрана, которая защищает полость лунки от попадания в нее пищи и бактерий, находящихся в полости рта. Для удержания сгустка в лунке используют  специальную гемостатическую губку. Края лунки  сближают при помощи швов, это нужно для удержания губки пропитанной кровяным сгустком, что способствует дальнейшему гладкому заживлению раны.  

В среднем операция по удалению несложного зуба мудрости у опытного хирурга проходит в течение 10-15 минут с момента начала действия анестезии.

В послеоперационном периоде доктор может назначить противовоспалительную и симптоматическую терапию,  а также подробно объяснит,  как ухаживать за послеоперационной раной.

Сложный способ удаления зубов мудрости

Сложным считается удаление зуба в том случае, когда зуб полностью не прорезан в полости рта или прорезан частично или не имеет возможности прорезаться самостоятельно. Операция носит более сложный характер, так как в процессе удаления такого зуба приходится выкраивать слизисто-надкостничный лоскут, распиливать зуб и удалять его по частям с наложение швов.  Сложное удаление зуба может проводиться как на верхней, так и на нижней челюстях.  

Этапы проведения сложного удаления третьих моляров (зубов мудрости):

• Местно проводится обезболивание операционной области;
• Выкраивается слизисто-надкостничный лоскут с частичным раскрытием кости челюсти;
• Доктор визуализирует коронку зуба и при помощи бор машины и фрезы сегментирует ее;
• Проводится удаление коронковой части, а затем и корней зуба;
• Выполняется  медикаментозная обработка лунки;
• Врач укладывает в лунку гемостатическую губку и дожидается образования стойкого кровяного сгустка;
• Затем  лоскут возвращается в исходное положение и фиксируется швами (чаще всего достаточно пары швов);

Такая операция, в зависимости от степени сложности, может продолжаться от 30 минут до 1,5 часов.

После операции доктор назначает антибактериальную (если это требуется) и противовоспалительную терапию. Назначается дата осмотра.

Послеоперационный период

При соблюдении ранее назначенной терапии и рекомендаций доктора послеоперационный период проходит гладко и без осложнений.

После операции в течение первых двух часов рекомендовано прикладывать что-то холодное к послеоперационной области.  Это нужно для  минимизации возможности появления послеоперационного отека.

Не стоит бояться появления послеоперационного отека. Он может увеличиваться в размере в течение первых 3-5 дней, а затем постепенно пойти на спад.

В послеоперационном периоде возможен субфибрильный подъем температуры, это нормальное явление после сложного удаления зуба. Обычно повышение температуры наблюдается в первые сутки после удаления.

После прекращения действия анестезии и наступления чувства боли, необходимо принять препарат назначенный доктором для снятия болевого синдрома. После проведения операции лечащим  врачом настоятельно не рекомендуется  принимать слишком горячую или холодную, а также твердую пищу. Прием пищи производится на противоположную от места проведения операции сторону. Рекомендуется полностью отказаться от полоскания  полости рта первые трое суток. На третьи сутки разрешено делать ванночки полости рта антисептическим раствором, назначенным лечащим доктором. Послеоперационную область ни в коем случае нельзя ничем греть, таким образом можно спровоцировать гнойно-воспалительный  процесс в послеоперационной области.

Стоит также воздержаться от вредных привычек и занятий спортом на весь период послеоперационной  реабилитации.

Противопоказания к операции по удалению зубов мудрости

Чаще всего противопоказания бывают исключительно индивидуальными и обсуждаются с лечащим доктором или смежными специалистами, если это требуется.

• Индивидуальная непереносимость препаратов, применяемых в стоматологии (в таком случае есть показания проведения данной манипуляции под общим наркозом);

• При беременности не рекомендуется проводить операцию по удалению зубов мудрости в первый и третий триместры беременности. Самый безопасный период это второй, но и во втором триместре можно осуществлять манипуляцию, только с разрешения врача- гинеколога. Исключением  считается наличие у пациента острого гнойно-воспалительного процесса.  

Послеоперационные осложнения

При соблюдении всех рекомендаций, назначенных лечащим  доктором, осложнения случаются крайне редко, но, учитывая индивидуальные особенности организма, не исключаются полностью.

В редких случаях у пациента может подняться температура. В таких случаях достаточно принять жаропонижающее средство.  Ели боль не утихает, а температура не падает,  послеоперационный отек становится плотным и болезненным на ощупь, а самочувствие длительное время не нормализуется, стоит незамедлительно обраться к лечащему доктору.