Периимплантит — что это такое и как с ним бороться

В современной стоматологии всё чаще прибегают к установке имплантатов для восстановления утраченных зубов. Однако с увеличением числа установленных имплантатов растёт и количество случаев воспаления тканей вокруг них. Это относительно новое заболевание, которое, с одной стороны, похоже на пародонтит, но с другой — имеет свои особенности, особенно в плане распространённости и причин возникновения. В этой статье мы рассмотрим проблему периимплантита.

Периимплантит - это воспалительный процесс в костной ткани челюсти вокруг установленного имплантата, сопровождающийся её убылью.

Существует несколько факторов, которые могут привести к развитию данной патологии:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта. Бактерии, содержащиеся в зубном налете и камне, могут попасть в область хирургического вмешательства и вызвать воспаление. Поэтому перед установкой имплантатов рекомендуется провести профессиональную чистку полости рта.

• Недостаточная первичная фиксация имплантата в кости. Если костная ткань челюсти «мягкая» или имплантат подобран неправильно, под воздействием жевательной нагрузки он может изменить свое положение, что также может привести к воспалению.

• Аутоиммунные заболевания соединительной ткани. К таким заболеваниям относятся красная волчанка и склеродермия.

• Сахарный диабет. В зависимости от тяжести заболевания, риск развития периимплантита может возрастать, если уровень гликогемоглобина в крови превышает 8-9%. Однако на фоне поддерживающей терапии риск возникновения данной патологии минимален.

• Тип ортопедической конструкции и способ ее фиксации. Если цемент попадает под десну, есть риск, что его не удастся полностью извлечь из десневой борозды, что также может привести к воспалению вокруг имплантата.

• Расцементировка коронки или ослабление винта абатмента. Если пациент чувствует подвижность конструкции, это может быть признаком расцементировки или ослабления винта абатмента. В таких случаях следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Симптомами периимплантита

Симптомами периимплантита являются:

• болезненность при приёме пищи;
• покраснение десны;
• образование патологического костного кармана, который обнаруживается стоматологом при осмотре;
• выделение гнойного экссудата из под десны в области установленного имплантанта.

На поздних стадиях может быть ухудшение рентгенологической картины костной ткани в области имплантанта и его подвижность.

Лечение и профилактика периимплантита

Основная цель лечения — замедлить или остановить процесс разрушения костной ткани вокруг имплантата.

В зависимости от стадии заболевания, лечение может быть местным или общим.

Общее лечение включает в себя приём антибиотиков, которые помогают снять боль, воспаление и остановить размножение вредных бактерий.

Местное лечение делится на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение включает в себя:

• профессиональную чистку полости рта и обучение пациента правильной гигиене зубов;
• удаление бактериального налёта с имплантата;
• удаление разросшейся ткани с помощью специальных инструментов;
• полировку поверхности имплантата специальной насадкой;
• воздействие лазером или холодом.

Также проводится специализированная антибактериальная терапия с использованием антисептических средств и препаратов местного действия.

Если консервативное лечение не даёт результатов, то применяется хирургическое вмешательство. Существует несколько методов: костная пластика в области имплантата, а также его удаление и повторная установка через три месяца.

Профилактика периимплантита включает в себя соблюдение рекомендаций стоматолога по гигиене полости рта и уходу за зоной вмешательства в послеоперационный период.

После установки имплантанта(ов) назначается антибактериальная терапия, противовоспалительные и антигистаминные препараты, местные антисептики, кератопластические мази и гели, биопрепараты для восстановления микрофлоры после применения антибиотика.